domingo, 13 de marzo de 2016

VENDAJE FUNCIONAL TENDINOPATÍA AQUÍLEA


A continuación subo un vídeo explicado y hecho por mí donde realizo un Vendaje Funcional para la Tendinopatía Aquílea, dolencia relativamente frecuente que se produce en el tendón de Aquiles (tendón de da lugar a la inserción del Triceps Sural), y la cual nos sirve para favorecer su regeneración y evitar la inflamación excesiva. Además de una reflexión donde expongo mi opinión acerca de los vendajes funcionales.

¿Qué opina el Fisioterapeuta sobre los Vendajes Funcionales?

    La evidencia del Vendaje Funcional como tratamiento Fisioterapia está comprobada por diversos factores. Tienen efecto sobre la inflamación moderándola, controlan los movimientos excesivos, proporción seguridad al portador, ayudar a reducir el dolor y a acelerar el proceso de curación de la estructura, etc.
    Yo considero como el más importante la sensación de seguridad propioceptiva que produce en el paciente, ya que parece mentira que un par de tiras con pegamento puedan recolocar estructuras de una forma u otra, pero a pesar de que esa función no es muy creíble del todo (y siempre dependiendo que tipo de tira se use) las sensaciones de seguridad y salud que estás provocan sobre el paciente son innegablemente muy positiva.
    Además el vendaje posee una amplia gama de posibilidades variando las tiras a usar (kinesiotape, tape, pretape, tensoplast, etc), la manera de aplicarlas (cada profesional adquiere su estilo y técnica), los diferentes vendajes y sus variantes para tratar la misma dolencia, la mayor o menor fuerza de tracción que se le aplique a sus tiras activas para conseguir un mayor efecto inmovilizador o no, la posibilidad de poder aplicarlo desde en fase tempranas de lesiones hasta en fases donde ya tenemos la lesión recuperada totalmente y le queremos dar un uso como re-educativo de la postura, junto con los diferentes anchos de los rollos que nos permiten acomodarnos a la estructura en sí y a las dimensiones del paciente.
    Para el paciente es muy importante que el fisioterapeuta sepa qué tipo de tiras utilizará, ya que no todas tienen las mismas características y no todas van a producir el mismo efecto sobre la estructura a tratar. También debiendo tener en cuenta la opinión del paciente sobre el propio vendaje, ya que quizás un tipo de venda molesta o resulta opresivo y que simplemente realizando un cambio a otro se mejore notablemente la confortabilidad del paciente. Si nuestro paciente no se muestra satisfecho con como está realizado el vendaje (tiras demasiado apretadas o rígidas, dificultad para la movilidad o incluso pillar vello indeseado) esto puede suponer que el paciente no se adhiera correctamente al tratamiento y prefiera auto-tratarse eliminando el vendaje y tomando otro tipo de medidas.
    Otro factor crucial en el triunfo del tratamiento va a ser la evaluación de las condiciones del paciente; o sea su género, estilo de vida, ropa o calzado, actividad deportiva, etc. Ya que estos factores pueden dificultar más o menos la posibilidad del paciente de habituarse al vendaje funcional en cuestión. Siendo los deportistas los que más dificultades presentan; ya que algunos materiales no se adaptan bien a la piel y a los relieves musculares pudiendo ocasionarles molestias durante su actividad deportiva, dificultando la correcta adhesión de las tiras a la piel debido a que el pegamento puede verse debilitado por el sudor, que el vendaje les haga perder sensibilidad o sensación de propiocepción si compromete una zona crucial de su deporte y que luego les suponga un handicap en el terreno de juego, además de que no interfiera en las equipaciones deportivas. Si en cambio comparamos un deportista con una persona de a pie que no realice una actividad física en concreto y que pueda prescindir de ella durante el tiempo del tratamiento, los problemas van a derivarse más al terreno de la estética, la interferencia con la ropa o calzado y los propios horarios de la consulta. Debido a que muchas personas pos su situación laboral deben aportar una determinada imagen, estando contraindicadas las anomalías (en este caso el vendaje) en una zona visible a los demás de su cuerpo, por lo que a estas personas quizás habría que ofrecerles otras opciones que se adaptasen mejor a su estilo de vida.
    En definitiva teniendo en cuenta los pros y los contras, considero que son más las ventajas que los inconvenientes, y que siempre que estos vendajes se acompañen de terapia se pueden conseguir unos resultados verdaderamente buenos.

EAMT PERONEO LATERAL LARGO

¿Qué es el Peroneo Lateral Largo?
El Peroneo Lateral Largo es el músculo que se origina en la Tuberosidad externa de laTibia y cabeza del Peroné; pasa por detrás del maleolo lateral de la Tibia; hasta insertarse en la base de la cara plantar del primer metatarsiano.

¿Entonces qué funciones tiene?
Gracias a esta disposición realiza los movimientos de Flexión Plantar y Eversión del pie. Además de ser el pronador por excelencia del pie.

¿Cómo lo estiramos?
Sabiendo ya su función podremos realizar su estiramiento realizando el movimiento contrario: Flexión dorsal e Inversión.


Pauta del estiramiento:
Mediante las siguientes fotografías podréis realizar dicho estiramiento tanto ayudados por otra persona como solos.

Estiramiento pasivo tipo I: Basándonos en la explicación sobre este tipo de estiramientos de la anterior entrada sobre Tibial Posterior, procederemos a ver cómo realizar el estiramiento correspondiente al Peroneo Lateral Largo.

A.Posición inicial: Colocamos a la persona y agarramos el pie en la misma posición en la que cuelga sin hacer fuerza o presión, solamente lo tomamos contacto.


B. Posición final: Llevamos el pie hacia la posición de estiramiento, haciendo fuerza hacia la pierna del paciente y sobre la zona del dedo gordo del pie y mantenemos la fuerza constante durante aproximadamente 30 segundos. Nos aseguramos de que la persona no siente dolor, simplemente nota tensión.
*¡Sabremos que hemos llegado a la posición deseada porque el dedo meñique será el más alejado del cuerpo del paciente y el gordo el más cercano!

C. Autoestiramiento: Colocamos la cinta en la planta del pie y tirando de ella hacia nuestra pierna, y produciendo más fuerza en la mano paralela al dedo gordo del pie, de modo que consigo la desviación del pie hacia dentro.
*¡Una vez más sabremos que hemos llegado a la posición porque el dedo meñique será el más alejado de nuestro cuerpo y el gordo el más cercano!

EAMT TIBIAL POSTERIOR

¿Qué es el Tibial Posterior?
El Tibial Posterior es el músculo que se origina en la cara posterior del cuerpo de Tibia y Peroné; pasa por detrás del maleolo medial de la Tibia; hasta insertarse en el Tubérculo del Escafoides, la cara plantar de las cuñas del pie y la base de los metatarsianos.


¿Entonces qué funciones tiene?
Gracias a esta disposición realiza los movimientos de Flexión Plantar e Inversión del pie. Además de ser el supinador por excelencia del pie, el encargado del control fundamental de la pronación durante la marcha y de mantener el arco del pie.


¿Cómo lo estiramos?
Sabiendo ya su función podremos realizar su estiramiento realizando el movimiento contrario: Flexión dorsal y Eversión.


Pauta del estiramiento:

Mediante las siguientes fotografías podréis realizar dicho estiramiento tanto ayudados por otra persona como solos.


Estiramiento pasivo tipo I: Son un tipo de estiramientos que se realizan llevando el segmento corporal con el músculo a estirar a la posición de estiramiento, indicados especialmente para eliminar adherencias del vientre muscular. Estos estiramientos van a producir una disminución de fuerza, por lo que no se recomiendan a deportistas o su realización previa a una actividad deportiva que solicite la estructura. ¡Importante recordar que cuanto mayor tiempo permanezca la posición mayor será el estiramiento!


A. Posición inicial: El fisioterapeuta coloca al paciente en la camilla boca arriba con el pie ligeramente colgando. Debido a que este tipo de estiramiento consiste en llevar a la posición de elongación el músculo en la posición inicial solamente colocamos a la persona y agarramos el pie en la misma posición en la que cuelga sin hacer fuerza o presión, solamente tomamos contacto.

B. Posición final: Llevamos el pie hacia la posición de estiramiento, haciendo fuerza hacia la pierna del paciente y sobre la zona de dedo meñique del pie y mantendremos la fuerza constante durante aproximadamente 30 segundos. Nos aseguramos de que la persona no siente dolor, simplemente nota tensión.
*¡Sabremos que hemos llegado a la posición deseada porque el dedo gordo del paciente será el más alejado del cuerpo del paciente!


C. Autoestiramiento: Repetiremos el mismo procedimiento anteriormente explicado con la variante de que en esta ocasión nosotros mismos vamos a producirnos el estiramientos sobre nuestro propio pie ayudados de una cuerda o de un objeto contundente y duro (ej. piedra, escalón).

Yo lo he realizado con una esterilla en el suelo y una cinta consistente. Colocándola en la planta de mi pie y tirando de ella hacia mi pierna, y produciendo más fuerza en la mano paralela al dedo meñique del pie, de modo que consigo la desviación del pie hacia afuera.
*¡Una vez más sabremos que hemos llegado a la posición porque el dedo gordo será el más alejado de nuestro cuerpo y el meñique el más cercano!

MOVIMIENTOS ANATÓMICOS DEL PIE



Antes de comenzar con la masa del asunto de los estiramientos vamos a hacer un repaso anatómico con unas imágenes explicativas sobre los movimientos básicos del pie.  Los cuales debemos comprender para poder realizar nuestros estiramientos con exactitud y precisión estirando la estructura deseada.

*Nota importante: Para situarnos en la posición el dedo gordo del pie es el más cercano al ombligo, así no nos perderemos a la hora de entender los movimientos.

Entonces ¿qué es la eversión e inversión?
       -Eversión: La unión de Flexión Dorsal, Abducción y Pronación.
       -Inversión: La unión de Flexión plantar, Adducción y Supinación.